Samodzielna Pracownia Medycyny Nuklearnej

Działalność kliniczna

Główne wyposażenie Pracowni

Pod koniec 2015 r. Pracownia wyposażona została w gammakamerę Symbia Intevo Excel. Jest to cyfrowa gammakamera SPECT o dużym polu widzenia, sprzężona z 2 warstwowym aparatem CT.

Zakres możliwości diagnostycznych

Gammakamera Symbia Intevo Excel, w posiadanej konfiguracji sprzętu i oprogramowania, jest unikatowym urządzeniem, będącym kamerą kardiologiczną i jednocześnie systemem posiadającym pełne możliwości wykonywania innych badań z zakresu medycyny nuklearnej. Wykonywane są wszystkie typy akwizycji klinicznych: badania planarne statyczne i dynamiczne jedno- i wielo-projekcyjne, skany całego ciała, badania SPECT, badania SPECT-CT z korekcją osłabienia promieniowania i z lokalizacją zmian.

Wskazania diagnostyczne i rodzaje wykonywanych badań

• Scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego - radioizotopowa ocena ukrwienia mięśnia lewej komory serca (na poziomie tkankowym) u pacjentów z podejrzewaną lub rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, po zawałach, z niewydolnością serca; diagnostyka, ocena ryzyka, kwalifikacja do leczenia, ocena wyników leczenia:
• • Badania w spoczynku oraz w wysiłku (lub po obciążeniu farmakologicznym).
  • Protokół klasyczny 2-dniowy oraz protokół 1-dniowy.
  • Protokół bramkowany sygnałem EKG (technika Gated SPECT, GSPECT) – służący równoczesnej ocenie kurczliwości lewej komory serca podczas scyntygrafii perfuzyjnej.
• Scyntygrafia dynamiczna nerek.
• Scyntygrafia perfuzyjna płuc.

Samodzielna Pracownia Medycyny Nuklearnej funkcjonuje w Instytucie Kardiologii od 1985 r. Od 2000 roku, radioizotopowe badania serca stanowią ponad 94% wykonywanych rocznie badań scyntygraficznych w IK. Podstawowy profil działalności klinicznej to obciążeniowa scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego - wykonywana bramkowaną techniką (GatedSPECT, GSPECT), oceniająca ukrwienie i kurczliwość mięśnia sercowego pod kątem następujących wskazań:

• Diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (rozpoznawanie, lokalizacja, ocena rozległości i nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego).
• Ocena żywotności mięśnia lewej komory w obszarze objętym zawałem lub chronicznym niedokrwieniem.
• Ocena prognostyczna i kwalifikacja do różnych form leczenia.
• Ocena skuteczności zastosowanych terapii.

Działalność Naukowa

Samodzielna Pracownia Medycyny Nuklearnej wykonuje badania radioizotopowe na rzecz programów naukowo-badawczych prowadzonych przez Pracownię oraz przez Kliniki Instytutu - w ramach działalności statutowej Instytutu Kardiologii, grantów MNiSW i MZ oraz programów międzynarodowych. Dotychczasowy udział Pracowni w badaniach naukowych:

• 8 naukowo-badawczych projektów MNiSzW i MZ; autorstwo Pracowni - 3 projekty.
• 10 badań międzynarodowych [m.in. Euroinject-One, STICH, OAT-NUC, MBG311, MBG313, EVINCI (7. PR UE), SMARTool (PR UE HORIZON 2020), ISCHEMIA]; główne wykonawstwo Pracowni ze strony IK - 4 badania.
• 12 prac statutowych IK; autorstwo Pracowni - 5 prac.

Główne kierunki działalności naukowej:

• Optymalizacja metod akwizycji i rekonstrukcji tomografii emisyjnej SPECT dla badań kardiologicznych (1989-1993).
• Ocena przydatności testów farmakologicznych stosowanych w radioizotopowych badaniach serca w wybranych sytuacjach klinicznych (1993-1996).
• Rozwój radioizotopowej metodyki diagnozowania prawej komory serca (1994-1997).
• Ocena żywotności mięśnia sercowego - optymalizacja diagnostyki radioizotopowej (1994-2008).
• Ocena wartości prognostycznej radioizotopowych badań mięśnia sercowego (od 1994).
• Radioizotopowa ocena skuteczności i mechanizmów przezmięśniowej laserowej rewaskularyzacji serca (1996-2008).
• Równoczesna ocena ukrwienia i kurczliwości mięśnia sercowego za pomocą badań Gated SPECT (od 2002).
• Radioizotopowa ocena skuteczności terapii genowych w chorobie wieńcowej (2004-2007).
• Wykorzystanie badań radioizotopowych w ostrych zespołach wieńcowych (2004-2008).
• Radioizotopowa ocena systemu adrenergicznego serca (od 1999, w tym u pacjentów z niewydolnością serca od 2006).

Najważniejsze osiągnięcia naukowo-badawcze i wdrożeniowe:

• Wykonanie pierwszych w Polsce badań perfuzji mięśnia sercowego przy użyciu nowoczesnego radiofarmaceutyku Tc-99m-MIBI, obecnie stosowanego w IK i w Polsce prawie w 100% badań perfuzji, zamiast talu-201 (1988r.).
• Wdrożenie i rozpowszechnienie testów farmakologicznych z dipirydamolem do badań perfuzji mięśnia sercowego (pierwszy ośrodek medycyny nuklearnej w Polsce, który wprowadził dipirydamol do diagnostyki radioizotopowej).
• Opracowanie zoptymalizowanej metody wykonywania badań perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT z wykorzystaniem preparatu Tc-99m-MIBI.
• Zbadanie i opisanie zmian ukrwienia i unerwienia mięśnia sercowego u pacjentów poddanych przezmięśniowej rewaskularyzacji laserowej serca TMLR.
• Działalność badawcza służąca równoczesnej radioizotopowej ocenie ukrwienia i kurczliwości mięśnia sercowego za pomocą badań SPECT bramkowanych sygnałem EKG (Gated SPECT, GSPECT) i analiza ograniczeń tych badań.
• Zorganizowanie całodobowej dostępności spoczynkowych badań perfuzji mięśnia sercowego z podawaniem Tc-99m-MIBI w ostrej fazie zawału serca - dla oceny skuteczności różnych metod leczenia ostrego zawału (pierwszy ośrodek medycyny nuklearnej w Polsce).
• Wdrożenie badań systemu adrenergicznego serca przy użyciu I-123-MIBG i analiza ograniczeń tych badań (pierwszy ośrodek w Polsce i ośrodek z największym doświadczeniem).

Podstawa prawna: Ustawa Prawo atomowe (Dz.U.2024. Poz.1277) , Art. 32c pkt.2.

NIKard wykonuje działalność związaną z narażeniem na promieniowanie jonizujące, polegającą na:

• uruchomieniu pracowni izotopowej klasy III w SPMN, stosowaniu i przechowywaniu źródeł promieniotwórczych, przechowywaniu odpadów promieniotwórczych przejściowych powstałych w pracowni oraz na zamierzonym podawaniu substancji promieniotwórczych ludziom w celu medycznej diagnostyki i badań naukowych: Zezwolenie Prezesa PAA Nr D-19693 z dnia 04.02.2016r.
• uruchomieniu pracowni rentgenowskiej w SPMN oraz stosowaniu urządzenia SPECT-CT: Zezwolenie Prezesa PAA Nr D-19644 z dnia 04.02.2016r.
• udzielaniu świadczeń zdrowotnych w SPMN z zakresu badań diagnostycznych z wykorzystaniem produktów radiofarmaceutycznych : Decyzja PWIS nr DE OHR/00524/2016 z dnia 26.02.2016r. oraz Decyzja nr PWIS DE OHR/01859/2018 z dnia 03.08.2018r.
• uruchamianiu i stosowaniu aparatu rentgenowskiego do celu diagnostyki medycznej w SPMN: Decyzja PWIS nr DE OHR/00121/2018 z dnia 15.01.2018r.
• uruchomieniu pracowni rentgenowskiej w SPMN: Decyzja PWIS nr DE OHR/00122/2018 z dnia 15.01.2018r.

Na podstawie art. 17 ust. 1 ustawy Prawo atomowe, w celu dostosowania sposobu oceny zagrożenia do jego spodziewanego poziomu, pracownicy SPMN zostali zaliczeni do kategorii B narażenia. Ocena narażenia pracowników prowadzona jest na podstawie systematycznych pomiarów dawek indywidualnych w sposób pozwalający stwierdzić prawidłowość zaliczenia pracowników do tej kategorii. W przeciągu roku 2024 nie stwierdzono przekroczenia dawek granicznych dla pracowników.

Dyrektor NIKard zapewnia wykonywanie działalności związanej z narażeniem zgodnie z zasadą optymalizacji wymagającą, żeby - przy rozsądnym uwzględnieniu czynników ekonomicznych i społecznych oraz aktualnego stanu wiedzy technicznej - liczba narażonych pracowników i osób z ogółu ludności oraz prawdopodobieństwo ich narażenia były jak najmniejsze, a otrzymywane przez nich dawki promieniowania jonizującego były możliwie małe.

Pracownia SPMN nie uwalnia do środowiska substancji promieniotwórczych.

Na podstawie powyższych informacji stwierdza się, że działalność Samodzielnej Pracowni Medycyny Nuklearnej Narodowego Instytutu Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego w całym 2024 roku nie miała negatywnego wpływu na zdrowie ludzi i środowisko.